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咸阳推动职工医保普通门诊统筹制度落地落细
2023-03-20 14:44【我要纠错】

【导语】:将发生的符合咸阳市基本医疗保险规定范围内的普通门诊费用,纳入统筹基金报销,推动门诊保障由个人积累式变为社会互助共济保障模式。

  咸阳市推动职工医保普通门诊统筹制度落地落细。

  将发生的符合咸阳市基本医疗保险规定范围内的普通门诊费用,纳入统筹基金报销,推动门诊保障由个人积累式变为社会互助共济保障模式,增强医保基金的保障功能,提升基金的使用效率,提高门诊医疗服务可及性,减轻职工特别是老年群体门诊医疗费用负担,让医保制度更加科学和可持续。

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  取消咸阳市参保人员省内异地就医直接结算备案

  咸阳市参保人员在陕西省内已开通异地就医直接结算的定点医疗机构和定点零售药店就医购药时,可凭本人电子医保凭证、社会保障卡、居民身份证直接进行结算,不再事先办理异地就医备案手续,无需提供审核备案材料,不降低报销比例。

  上线陕西全民健康保

  不设置年龄、既往病史和职业类型等限制条件,陕西基本医保参保人及“新市民”均可参保。每人100元,保障期限为一年。除医保目录内外的自付自费费用均可报销外,国内36种高额特效药(覆盖19种重病)可按比例报销。支持职工医保个人账户余额缴费,为本人及家庭成员(父母、配偶、子女)参保。

 

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  • 咸阳医保要交多少年可以享受终身

    男满30年、女满25年,且实际缴费年限满10年。2016年退休的实际缴费年限(累计或连续)应达到10年,2017年以后每年增加1年实际缴费年限。

  • 咸阳职工医保缴费可以补缴吗

    可以,可按单位正常缴费比例补缴未参保期间的所有医疗保险费,自缴费之日起享受医疗保险待遇。不补缴医疗保险费的,设6个月医疗待遇等待期。

  • 咸阳市新生儿居民医保参保指南

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    激活平台可以通过:国家医保APP、微信、支付宝等途径激活,具体操作内容详见正文。

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    属于统筹基金支付的金额,参保人员凭电子凭证、社会保障卡或居民身份证,在定点医药机构门诊就医购药时直接结算。

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    城镇职工基本医疗保险最低缴费基数为 5400元/人•月;大额医疗补助缴费标准为194.40元/人•年,详见正文。

  • 咸阳大学生居民医保报销政策

    参保大学生享受住院报销政策:在市域内一、二、三级定点医疗机构住院起付标准分别为160元、550元和1200元,报销比例分别为90%、80%和65%。

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    参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用,根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇。

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    年龄段在36个月以内(含36个月),基金报销时限每12个月报销6个月,医疗保险基金报销比例(70%),医疗保险基金报销限额2400(元/月)。

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