咸阳本地宝 > 办事指南 > 咸阳社保 > 咸阳医疗保险 > 2023咸阳职工医保门诊费用结算规定
2023咸阳职工医保门诊费用结算规定
2023-03-20 14:46【我要纠错】

【导语】:属于统筹基金支付的金额,参保人员凭电子凭证、社会保障卡或居民身份证,在定点医药机构门诊就医购药时直接结算。

  2023年咸阳市职工医保费用结算

  1、职工门诊就医时所发生的政策范围内费用,凭本人医保凭证按照下列规定办理:

  属于统筹基金支付的金额,参保人员凭电子凭证、社会保障卡或居民身份证在定点医药机构门诊就医购药时直接结算。

  属于个人支付的,从个人账户中划扣;个人账户不足支付的,由职工个人自付。

  2、定点医药机构对从个人账户中划扣的医疗费用、统筹基金支付的记账医疗费用,按月向医保经办机构申报结算。医疗保障经办机构与定点医药机构每月结算一次,每月20日前支付上月应付医疗费用总额的95%,其余5%留待年终综合考核后按考核规定予以支付。

  3、退休异地安置人员、长期驻外工作人员、异地备案人员,在备案地定点医疗机构普通门诊就医,医疗费用实行联网结算、报销。就医时未实现联网结算的凭医保凭证、医疗费用发票、病历等资料到参保地医保经办机构按规定审核报销。

  参保人员急诊医疗费用报销不受异地就医备案限制。

  注:2023年1月1日起实施!

 

温馨提示:微信搜索并关注公众号【咸阳本地宝】,关注后对话框回复【职工医保】查看咸阳职工医保最新政策解读、缴费标准、基数,职工居民医保区别。

手机访问 咸阳本地宝首页

  • 咸阳城乡居民医保报销比例

    参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度最高支付限额为120元,年末实行零结余,详见正文。

  • 咸阳职工医保报销比例

    咸阳市门诊统筹报销比例:咸阳市职工医保门诊统筹待遇起付线为260元,最高支付限额:在职、退休职工年报销封顶线分别为1500元、1700元,年度最高支付限额当年有效.

  • 咸阳大病报销保障对象

    大病保险保障对象为咸阳市参加城乡居民基本医疗保险的所有参保人。参保缴纳的城乡居民基本医疗保险费用,已包含了大病保险参保费用,参保人无需额外单独缴费。

  • 咸阳市城乡居民医保二次报销政策

    保障对象:大病保险保障对象为我市参加城乡居民基本医疗保险的所有参保人。大病保险无需额外缴费。参保缴纳的城乡居民基本医疗保险费用,已包含了大病保险参保费用,参保人无需额外单独缴费。

  • 咸阳大病报销报销比例

    具体报销比例1万元 (含) 至3万元: 60%3万 (含) 至10万元 : 70%10万元 (含) 以上: 80%,详见正文。

  • 咸阳大病保险是什么

    老百姓常说的居民医保“二次报销”,全称是“城乡居民大病保险”,是在基本医疗保险的基础上,对患重特大疾病后医疗花费较高的患者给予进一步保障的一项制度性安排。

  • 咸阳医保中心官网

    咸阳医保中心官网可在网页直接搜索“咸阳市医疗保障局官网”点击进入即可,医保局入口详见正文。

  • 咸阳医保使用哪些情况不可为

    不可将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;不可重复享受医疗保障待遇;不可使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药等。

  • 2023年咸阳居民养老保险缴费怎么办

    缴费时间:2023年4月1日至2023年6月30日,缴费标准为300元、400元、500元600元、800元、1000元、1500元、2000元和3000元9个档次。

  • 咸阳市基本医疗保险报销比例(3月30日发布)

    咸阳市医保类型:城镇职工基本医疗保险制度(简称城镇职工医保)和城乡居民基本医疗保险制度(简称城乡居民医保)。

  • 陕西咸阳居民养老2023年什么时候交费

    2023年4月1日至2023年6月30日。参保人可通过“陕西税务”微信公众号“社保缴费”、办税服务厅柜面(仅收现金)或办税服务厅自助办税终端办理缴费业务。

  • 咸阳养老保险缴费标准

    2023年度居民养老保险费缴费标准为200元、300元、400元、500元、600元、800元、1000元、1500元、2000元和3000元10个档次(最低缴费档次以当地政府规定为准)。

  • 热门推荐