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在咸阳掌握五个知识医保报销多一点?
2023-11-15 14:56【我要纠错】

【导语】:医保报销窍门,小病尽量到基层医疗机构不论是职工医保还是城乡居民医保的参保人,在基层医疗机构看病,普通门诊统筹报销比例更高。因此一些常见小病、如感冒、咳嗽、腹泻等去基层医疗机构看病更划算。详见全文。

  医保药品目录

  甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。对于甲类药品,不设定个人先自付比例,由基本医疗保险基金按规定支付。

  乙类药品是可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。对于乙类药品,先由参保人自付一定比例后,再由基本医疗保险基金按规定支付。

  非医保药品

  指不属于《基本医疗保险药品目录》范围内的药品。参保人使用“非医保药品” 不属于基本医疗保险基金支付范围,需要全额自付。

  医保报销“小窍门”

  1、小病尽量到基层医疗机构不论是职工医保还是城乡居民医保的参保人,在基层医疗机构看病,普通门诊统筹报销比例更高。因此一些常见小病、如感冒、咳嗽、腹泻等去基层医疗机构看病更划算。

  2、部分可在门诊治疗的大病慢病记得办理门诊特殊病种待遇认定门诊特定病种(以下简称“门特”)是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。广东省门诊特定病种范围扩大至 52个。参保人确诊了门诊特定病种范围的疾病,按规定在医疗机构办理待遇认定手续后,在门诊治疗该病的医疗费用可以享受门诊特殊病种医保报销待遇。

  3、医保尽量别断缴医保中断缴费后,医保待遇将受到影响。职工医保断缴后再续缴可能存在待遇等待期,居民医保原则上按年度参保。建议主动参保,连续参保,更好地保障自身医保权益。

  4、道慎选择定点医院在很多城市,只有去定点医院才能报销。如果你在非急诊和抢救的情况下,去非定点医院看病,医保就不予报销。所以,建议选择离家近的基层医疗机构就医,这样既方便又省钱哦!

  5、尽量使用医保目录内药品使用医保目录内的药品才能按规定报销,如果你就医使用的药品在医保目录内有替代品种的药品,尽量使用医保目录内药品。

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